DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE)

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), popularmente conhecida como azia, caracteriza-se pelo retorno do conteúdo ácido do estômago para o esôfago, cuja mucosa não está preparada para receber substâncias ácidas e irritantes, e que também pode alcançar a boca, provocando alterações dentárias, ou atingir a laringe e os pulmões.

Crianças pequenas podem apresentar episódios de refluxo em virtude da fragilidade dos tecidos existentes na transição entre o estômago e o esôfago. Na maioria dos casos, o problema desaparece espontaneamente.

Causas

* Alterações no esfíncter (válvula) que separa o esôfago do estômago e que deveria funcionar impedindo o retorno dos alimentos e do ácido;

* Hérnia de hiato provocada pelo deslocamento da transição entre o esôfago e o estômago, que se projeta para dentro da cavidade torácica (relaxamento da válvula);

* Fragilidade das estruturas musculares existentes na região.

Sintomas

• Azia ou queimação que se origina na boca do estômago, mas pode atingir a garganta, com sensação da subida do liquido do estômago até a garganta;
• Dor torácica intensa, que pode ser confundida com a dor da angina e do infarto do miocárdio;
• Tosse seca, pigarro, dor na garganta, sensação de corpo estranho na garganta (globus), mal hálito (halitose);
• Doenças pulmonares de repetição como pneumonias, sinusites, bronquites e asma.

Fatores de risco

• Obesidade: os episódios de refluxo tendem a diminuir quando a pessoa emagrece;
• Refeições volumosas antes de deitar;
• Aumento da pressão intra-abdominal;
• Ingestão de alimentos como café, chá preto, chá mate, chocolate, molho de tomate, comidas ácidas, bebidas alcoólicas e gasosas.

Diagnóstico

O diagnóstico leva em conta os sintomas clínicos. A endoscopia digestiva alta, e eventualmente a pHmetria, são exames importantes para estabelecer o diagnóstico definitivo.

Tratamento

O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico.

O clínico inclui a administração de medicamentos que diminuem a produção de ácido pelo estômago e melhoram a motilidade do esôfago. Paralelamente, o paciente recebe orientação para perder peso, evitar alimentos e bebidas que agravam o quadro, fracionar a dieta, não se deitar logo após as refeições e praticar exercícios físicos.

A cirurgia pode ser realizada de maneira convencional ou por laparoscopia e está indicada nos casos de hérnia de hiato, para os pacientes que não respondem bem ao tratamento clinico ou quando é necessário confeccionar uma válvula anti-refluxo. Ela é sempre um procedimento adequado, quando a repetição do refluxo gastroesofágico provoca esofagite grave, uma vez que a acidez do suco gástrico pode alterar as células do revestimento esofágico e dar origem a tumores malignos.

Recomendações

• Não se automedique se tiver episódios repetidos de azia ou queimação. Procure assistência médica para diagnóstico e tratamento adequados;
• Evite alimentos e bebidas, especialmente as alcoólicas, que favorecem o retorno do conteúdo gástrico;
• Fique longe do cigarro;
• Procure perder peso;
• Não use cintos ou roupas apertadas na região do abdome;
• Não se deite logo após as refeições;
• Distribua os alimentos em pequenas quantidades por várias refeições (café da manhã, almoço, lanche da tarde e jantar);
• Faça refeições mais leves. Sente-se e coma sem pressa, mastigando bem os alimentos;
• Aumente a salivação com gomas de mascar ou balas duras. A saliva pode aliviar a dor;
• Não ponha o bebê na cama assim que acabou de mamar. Mantenha-o em pé no colo até que elimine o ar que deglutiu durante a amamentação.

Advertência

A dor provocada pela azia pode confundir-se com a dor da angina. No entanto, difere-se desta por não estar relacionada a esforços físicos e normalmente piorar quando a pessoa se deita.

Se os sintomas vierem acompanhados de náusea, tontura ou falta de ar, ou ainda a dor no peito irradiar-se para o braço ou mandíbula, procure assistência médica imediatamente, pois esses sintomas podem indicar um ataque cardíaco.